نام اختصاری: βhCG سایر نام ها: گنادوتروپین جفتی انسان،
زیرواحد بتا Chorionic Gonadotropins, Beta-Subunit, Beta-HCG,
High-Sensitivity HCG
بخش انجام دهنده: آنالیز هورمون نوع نمونه قابل
اندازه گیری: سرم، پلاسما حجم نمونه مورد
نیاز:۰,۶ ml شرایط نمونه گیری: ۱. نیاز به
ناشتایی یا آمادگی خاصی نمی باشد . ۲ . در صورت استفاده از سنجش RIA ، بیمار نباید اخیراً در معرض مواد رادیواکتیو قرار گیرد. ملاحظات نمونه
گیری: ۱.
از بیمار نمونه خون وریدی گرفته و آن را در لوله های با درپوش قرمز، صورتی یا
سبز جمع آوری نمایید. ۲.
در طی دو ساعت نمونه را سانتریفیوژ نموده و سرم را از سلول جدا نمایید و آن را
در ویال های پلاستیکی مخصوص آلیکوت نمایید. ۳.
از جمع آوری نمونه سرم لیز، ایکتریک و یا لیپمیک اجتناب نمایید. ۴.
دانستن سن و جنس بیمار حائز اهمیت است. آن را در برگه
آزمایش یادداشت نمایید. ۵.
آزمایشگاه می بایست فرمی از اطلاعات فردی و شرایط بالینی بیمار را تکمیل نموده
و مستند نماید. موارد عدم پذیرش
نمونه: ü همولیز
شدید سرم، ü لوله یا
ظرف بدون برچسب یا با برچسب اشتباه. شرایط نگهداری: ۱.
پس از جداسازی سرم، نمونه را به بخش آنالیز هورمون انتقال داده و تا زمان
آزمایش در یخچال نگه می دارید. ۲.
پایداری نمونه سرم در دمای اتاق ۸ ساعت، در دمای۴˚C به مدت یک هفته و در -۲۰˚C به مدت ۶ ماه می باشد. کاربردهای بالینی:
۱. تشخیص حاملگی و سقط جنین. ۲. پایش زنانی که لقاح مصنوعی انجام داده اند. ۳. تشخیص و پایش بیماری ترفوبلاستیک بارداری (GTD)، تومورهای
بیضه، تومور ژرم سل تخمدان، تراتوما، و به ندرت، سایر تومورهای ترشح کننده
گنادوتروپین جفتی انسان (hCG) . ۴. افتراق حاملگی داخل رحمی از حاملگی خارج رحمی. ۵.
یکی از مارکرهای غربالگری
سلامت جنین در سه ماهه دوم بارداری. روش مرجع: RIA روش ارجح: CLIA سایر روشها: ELISA،
IRMA،
IFA،
ECL مقادیر مرجع: اطفال و کودکان: بدو تولد تا ۳
ماهگی: ≤۵۰ IU/L سه ماه تا ۱۸ سال:
< ۱,۴ IU/L بالغین: مردان: < ۱,۴ IU/L زنان: غیر
حامله: < ۵ IU/L
پیش از یائسگی: < ۱,۰ IU/L پس از یائسگی: < ۷,۰ IU/L بارداری
مثبت: > ۲۵ IU/L
تفسیر: - استفاده اصلی
hCG در تشخیص حاملگی است. - در افرادی که
غلظت hCG کمتر از ۲۰۰۰ IU/L باشد و کمتر از ۶۶
درصد در طی دو روز افزایش یابد، میتواند بیانگر سقط خودبخودی یا حاملگی اکتوپیک
پاره شده باشد. مقادیر بالاتر از ۱۰۰,۰۰۰ IU/L میتواند همراه با بیماری تروفوبلاستیک حاملگی باشد. - میزان
β-hCG در ۴۰ تا ۵۰ درصد سرطان بیضه غیر
سمینومایی افزایش می یابد. - در تومورهای ژرم
سل تخمدان (در حدود ۱۰٪ از تومورهای تخمدان) سطوح hCG در
۲۰٪ تا ۵۰٪ از موارد افزایش می یابد . - در تراتوما در کودکان
ممکن است هورمون hCG بیش از حد
تولید گردد؛ سطوح افزایش یافته β-hCG
ممکن است به سطح مشابهی در سرطان بیضه برسد. - در میان تومورهای
غیر تولید مثلی، تومورهای کبدی و صفراوی (هپاتوبلاستوما، سرطان هپاتوسلولار، و cholangiocarcinomas) و تومور نورواندوکرین (به عنوان مثال، تومورهای سلول های جزیره
ای و تومورهای کارسینوئید) هستند که اغلب با تولید هورمون hCG همراه
است. عوامل مداخله گر :
آنتیبادیهای هتروفیلیک (heterophilic) که به عنوان
آنتیبادی انسانی ضدموش (HAMA) نیز شناخته شدهاند گاهی اوقات سبب موارد
مثبت کاذب hCG سرمی میگردند.
سرم همولیز و لیپمیک ممکن است سبب تداخل در نتایج تست شود.
چنانچه آزمونها بسیار زود و در اوایل بارداری و قبل از آن که سطح HCG
به حد قابل ملاحظه ای برسد انجام شوند، ممکن
است نتایج منفی کاذب گردند.
داروهای افزایش دهنده سطح hCG عبارتند از:
دیورتیک ها و پرومتازین و داروهای کاهنده عبارتند از : داروهای ضد تشنج، ضد
پارکینسون، خواب آورها و آرامبخشها بویژه پرومازین و مشتقات آن.
توضیحات: ·
hCG توسط سلولهای سن سیشیوتروفوبلاست ساخته میشود و تمام تستهای حاملگی براساس
سنجش hCG میباشند hCG . همچنین به عنوان مارکر تومورهای تروفوبلاستیک حاملگی، تومورهای
ژرم سل غیرسمینومی و ندرتاً سمینوما در نظر گرفته میشود. ·
سونوگرافی یک روش حساس اضافی برای تأیید تشخیص های ذکر شده میباشد. ·
هورمون β-hCG در غربالگری
مادران باردار از جهت وجود سندرم داون (تریزومی ۲۱) و سندرم ادوارد (تریزومی ۱۸)،
در سه ماهه اول (روزهای ۷۴ تا ۹۷ حاملگی) و همچنین در سه ماهه دوم ( هفته۱۴ تا ۲۲)
حاملگی و همراه با سنجش AFP و استریول غیرکونژوگه اندازهگیری
میگردد. بهتر است نمونهگیری بین هفتههای ۱۶ تا ۱۸ حاملگی صورت میپذیرد. ·
معمولاً ۹ تا ۱۱ هفته پس از تخلیه نئوپلاسمهای تروفوبلاستیک حاملگی، غلظت
β-hCG به حد طبیعی بازمیگردد. پس از تخلیه نئوپلاسمهای
تروفوبلاستیک (مول هیداتیفورم) میزان β-hCG هر هفته سنجیده میشود تا زمانی که به
مدت ۳ هفته پیاپی نتوان hCG را در سرم ردیابی نمود. در این زمان پایش
ماهانه β-hCG بمدت ۶ ماه انجام میپذیرد. ·
بعضی از روشهای سنجش β-hCG فقط به منظور تشخیص حاملگی طراحی
شدهاند. در این روشها β-hCG تخریب شده یا هموژنتری که در تومورهای
تروفوبلاستیک حاملگی وجود دارند قابل ردیابی نمیباشند. منابع : ۱. Jacobs S. D,
DeMott R. W, Oxley K. D, Laboratory test handbook, ۳ rd,Lexi comp,۲۰۰۴,pp:
۳۹۷-۴۰۰ ۲. Norbert W. Tietz,
Clinical Guide to laboratory tests,Saunders ۱۹۸۳,ISBN ۰-۷۲۱۶-۸۸۸۵-۳, pp:
۱۲۰-۱۲۱ ۳. Mayo mediacal
laboratories: http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/۶۱۷۱۸ ۴. Aruplaboratories: http://ltd.aruplab.com/Tests/Pub/۰۰۷۰۰۲۵
, http://ltd.aruplab.com/Tests/Pub/۰۰۷۰۰۲۹# |