✔️بر اساس مطالعه‌ای که توسط محققان دانشکده بهداشت عمومی جانز هاپکینز بلومبرگ انجام شده است، علی‌رغم اینکه افراد مبتلا به فشار خون بالا یا دیابت بسیار مستعد ابتلا به بیماری مزمن کلیوی هستند، معمولاً کمتر نسبت به انجام آزمایش پروتئین ادرار اقدام می‌کنند. در این مطلب قصد داریم به بررسی این موضوع بپردازیم که نادیده گرفتن آزمایش ادرار، خطر ابتلا به بیماری مزمن کلیوی در افراد دیابتی و افراد مبتلا به فشار خون را افزایش می‌دهد.
◀️تاثیر دیابت و فشار خون بالا بر عملکرد کلیه
✔️عوامل مختلفی وجود دارند که می‌توانند منجر به بیماری مزمن کلیوی شوند. اما در این بین ابتلا به دیابت و فشار خون بالا شایع‌ترین عوامل ابتلا به بیماری‌های کلیوی محسوب می‌شوند.
✔️سطح بالای قند خون و فشار خون بالا می‌توانند به رگ‌های خونی در سراسر بدن از جمله عروق کلیه آسیب برسانند. در نتیجه رگ‌های خونی کارآیی کمتری در فیلتر کردن خون و رساندن اکسیژن و مواد مغذی به بافت کلیه خواهند داشت.
1️⃣ تاثیر دیابت
✔️طبق اعلام مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC)، تقریباً از هر ۳ فردی که دیابت دارند، یک نفر به بیماری مزمن کلیوی مبتلا است. واحدهای کار کلیه که نفرون (nephrons) نامیده می‌شوند، حاوی شبکه‌ای از رگ‌های خونی کوچک هستند که مواد زائد خون را فیلتر می‌کنند. هنگامی که قند در خون بالا است، قندها می‌توانند به پروتئین‌های مختلف در نفرون‌ها متصل شوند و ساختار این پروتئین‌ها را تغییر دهند. در نتیجه عملکرد نفرون کاهش یافته و ممکن است در ادرار فرد پروتئین دیده شود.
2️⃣ تاثیر فشار خون بالا
✔️فشار خون بالا در واقع افزایش نیروی جریان خون به رگ‌های خونی است. عروق کلیه ظریف هستند. در نتیجه بالا بودن فشار خون با گذشت زمان، می‌تواند به عروق کوچک در نفرون‌ها آسیب رساند و منجر به کاهش عملکرد صحیح آن‌ها شود.
👈نادیده گرفتن آزمایش ادرار، خطر ابتلا به بیماری‌های کلیوی را در افراد مستعد افزایش می‌دهد.
✔️طی یک مطالعه که توسط محققان دانشکده بهداشت عمومی جانز هاپکینز بلومبرگ انجام شد، داده‌های مربوط به تقریباً چهار میلیون بیمار مبتلا به فشار خون بالا و دیابت در سراسر جهان مورد بررسی قرار گرفت. نتایج این مطالعه نشان می‌دهد که از بین این ۴ میلیون نفر:
➖تنها حدود ۴ درصد افراد مبتلا به فشار خون بالا، تست آلبومینوری انجام داده‌اند.
➖تنها حدود ۳۵ درصد از افراد مبتلا به دیابت، تست آلبومینوری انجام داده‌اند.
◀️تاثیر دیابت و فشار خون بالا بر عملکرد کلیه
✔️عوامل مختلفی وجود دارند که می‌توانند منجر به بیماری مزمن کلیوی شوند. اما در این بین ابتلا به دیابت و فشار خون بالا شایع‌ترین عوامل ابتلا به بیماری‌های کلیوی محسوب می‌شوند.
✔️سطح بالای قند خون و فشار خون بالا می‌توانند به رگ‌های خونی در سراسر بدن از جمله عروق کلیه آسیب برسانند. در نتیجه رگ‌های خونی کارآیی کمتری در فیلتر کردن خون و رساندن اکسیژن و مواد مغذی به بافت کلیه خواهند داشت.
1️⃣ تاثیر دیابت
✔️طبق اعلام مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC)، تقریباً از هر ۳ فردی که دیابت دارند، یک نفر به بیماری مزمن کلیوی مبتلا است. واحدهای کار کلیه که نفرون (nephrons) نامیده می‌شوند، حاوی شبکه‌ای از رگ‌های خونی کوچک هستند که مواد زائد خون را فیلتر می‌کنند. هنگامی که قند در خون بالا است، قندها می‌توانند به پروتئین‌های مختلف در نفرون‌ها متصل شوند و ساختار این پروتئین‌ها را تغییر دهند. در نتیجه عملکرد نفرون کاهش یافته و ممکن است در ادرار فرد پروتئین دیده شود.
2️⃣ تاثیر فشار خون بالا
✔️فشار خون بالا در واقع افزایش نیروی جریان خون به رگ‌های خونی است. عروق کلیه ظریف هستند. در نتیجه بالا بودن فشار خون با گذشت زمان، می‌تواند به عروق کوچک در نفرون‌ها آسیب رساند و منجر به کاهش عملکرد صحیح آن‌ها شود.
👈نادیده گرفتن آزمایش ادرار، خطر ابتلا به بیماری‌های کلیوی را در افراد مستعد افزایش می‌دهد.
✔️طی یک مطالعه که توسط محققان دانشکده بهداشت عمومی جانز هاپکینز بلومبرگ انجام شد، داده‌های مربوط به تقریباً چهار میلیون بیمار مبتلا به فشار خون بالا و دیابت در سراسر جهان مورد بررسی قرار گرفت. نتایج این مطالعه نشان می‌دهد که از بین این ۴ میلیون نفر:
➖تنها حدود ۴ درصد افراد مبتلا به فشار خون بالا، تست آلبومینوری انجام داده‌اند.
➖تنها حدود ۳۵ درصد از افراد مبتلا به دیابت، تست آلبومینوری انجام داده‌اند.
✔️در حالی‌که نرخ نسبتاً بالایی از ابتلا به بیماری مزمن کلیوی در بیماران مبتلا به فشار خون بالا و دیابت مشاهده می‌شود. این نتایج نیاز به گسترش آزمایش آلبومینوری برای تشخیص زودهنگام بیماری‌های مزمن کلیه را مشخص می‌کند. به ویژه در حال حاضر که درمان‌های جدید و موثرتری وجود دارد که می‌تواند برای این بیماران مفید باشد. در ادامه‌ی این مطلب قصد داریم یکی از عوارض مهم نادیده گرفتن آزمایش ادرار را برای بیماران مستعد بیان کنیم.
◀️آلبومینوری
✔️آلبومین نوعی پروتئین است که به طور معمول در خون یافت می‌شود و یک ماده مغذی مهم است که به عضله سازی، ترمیم بافت و مبارزه با عفونت کمک می‌کند. اما آلبومین باید در خون شما باشد نه ادرار. کلیه سالم اجازه نمی‌دهد که آلبومین از خون به ادرار منتقل شود اما زمانی که کلیه به درستی کار نکرده و آلبومین در ادرار یک فرد وجود داشته باشد، آن شخص به “آلبومینوری” یا “پروتئینوری” مبتلا است.
✔️برای تشخیص آلبومینوری، می‌توانید یک آزمایش ساده ادرار انجام دهید. آزمایش آلبومینوری (albuminuria)، یک آزمایش استاندارد برای اندازه‌گیری پروتئین در ادرار است.
✔️برای انجام آزمایش آلبومینوری، مقداری از ادرار بلافاصله با یک نوار پلاستیکی نازک که در ادرار قرار می‌گیرد، آزمایش می‌شود. اما برای اطمینان از نتایج لازم است نمونه ادرار به صورت میکروسکوپی نیز مورد بررسی قرار گیرد. به این منظور نیاز است آزمایشی به نام ACR (نسبت آلبومین به کراتینین) روی نمونه ادرار انجام شود. ACR نشان می‌دهد که آیا در ادرار خود آلبومین دارید یا خیر.
✔️مقدار طبیعی آلبومین در ادرار کمتر از (mg/g) ۳۰ در صورتی که این مقدار بالاتر از (mg/g) ۳۰ باشد، ممکن است فرد مبتلا به بیماری کلیوی مبتلا باشد. با این وجود افزایش مقدار آلبومین در ادرار ممکن است ناشی از عوامل دیگری مانند عدم نوشیدن آب کافی نیز باشد. به همین دلیل پزشک معمولا برای اطمینان از نتایج آزمایش آلبومین تکرار می‌کند. سه نتیجه مثبت در طول سه ماه نشانه بیماری کلیوی است.
✔️همچنین برای بررسی عملکرد کلیه ممکن است یک آزمایش خون ساده نیز تجویز شود که به کمک آن می‌توان GFR را برآورد کرد. GFR مخفف نرخ فیلتراسیون گلومرولی (glomerular filtration rate) است و میزان آن به تعیین عملکرد صحیح کلیه‌ها کمک می‌کند.
✔️انجام آزمایش‌های زیر نیز برای اطمینان از صحیح بودن نتیجه آزمایش آلبومینوری ممکن است انجام شود:
➖آزمایشات تصویربرداری (شامل سونوگرافی یا سی تی اسکن): این آزمایش تصویری از کلیه‌ها و مجاری ادراری شما ایجاد می‌کند که می‌تواند نشان دهد آیا شما به سنگ کلیه و یا سایر اختلالات کلیوی مبتلا هستید یا خیر.
➖بیوپسی کلیه: نمونه‌برداری از بافت کلیه می‌تواند به کشف علت بیماری کلیوی و میزان آسیب به کلیه‌ها کمک کند.
✔️همانطور که در قسمت مقدمه نیز به آن اشاره شد، افرادی که در معرض خطر بیماری کلیوی هستند باید آزمایش آلبومینوری را به عنوان بخشی از معاینات معمول خود انجام دهند. این افراد شامل گروه‌های زیر هستند:
🔻کسانی که پیشینه خانوادگی ابتلا به نارسایی کلیه دارند
🔻افرادی که بالای ۶۵ سال سن دارند
🔻بیماران مبتلا به دیابت و فشار خون بالا
✔️آلبومین نوعی پروتئین است که به طور معمول در خون یافت می‌شود و یک ماده مغذی مهم است که به عضله سازی، ترمیم بافت و مبارزه با عفونت کمک می‌کند. اما آلبومین باید در خون شما باشد نه ادرار. کلیه سالم اجازه نمی‌دهد که آلبومین از خون به ادرار منتقل شود اما زمانی که کلیه به درستی کار نکرده و آلبومین در ادرار یک فرد وجود داشته باشد، آن شخص به “آلبومینوری” یا “پروتئینوری” مبتلا است.
✔️برای تشخیص آلبومینوری، می‌توانید یک آزمایش ساده ادرار انجام دهید. آزمایش آلبومینوری (albuminuria)، یک آزمایش استاندارد برای اندازه‌گیری پروتئین در ادرار است.
✔️برای انجام آزمایش آلبومینوری، مقداری از ادرار بلافاصله با یک نوار پلاستیکی نازک که در ادرار قرار می‌گیرد، آزمایش می‌شود. اما برای اطمینان از نتایج لازم است نمونه ادرار به صورت میکروسکوپی نیز مورد بررسی قرار گیرد. به این منظور نیاز است آزمایشی به نام ACR (نسبت آلبومین به کراتینین) روی نمونه ادرار انجام شود. ACR نشان می‌دهد که آیا در ادرار خود آلبومین دارید یا خیر.
✔️مقدار طبیعی آلبومین در ادرار کمتر از (mg/g) ۳۰ در صورتی که این مقدار بالاتر از (mg/g) ۳۰ باشد، ممکن است فرد مبتلا به بیماری کلیوی مبتلا باشد. با این وجود افزایش مقدار آلبومین در ادرار ممکن است ناشی از عوامل دیگری مانند عدم نوشیدن آب کافی نیز باشد. به همین دلیل پزشک معمولا برای اطمینان از نتایج آزمایش آلبومین تکرار می‌کند. سه نتیجه مثبت در طول سه ماه نشانه بیماری کلیوی است.
✔️همچنین برای بررسی عملکرد کلیه ممکن است یک آزمایش خون ساده نیز تجویز شود که به کمک آن می‌توان GFR را برآورد کرد. GFR مخفف نرخ فیلتراسیون گلومرولی (glomerular filtration rate) است و میزان آن به تعیین عملکرد صحیح کلیه‌ها کمک می‌کند.
✔️انجام آزمایش‌های زیر نیز برای اطمینان از صحیح بودن نتیجه آزمایش آلبومینوری ممکن است انجام شود:
➖آزمایشات تصویربرداری (شامل سونوگرافی یا سی تی اسکن): این آزمایش تصویری از کلیه‌ها و مجاری ادراری شما ایجاد می‌کند که می‌تواند نشان دهد آیا شما به سنگ کلیه و یا سایر اختلالات کلیوی مبتلا هستید یا خیر.
➖بیوپسی کلیه: نمونه‌برداری از بافت کلیه می‌تواند به کشف علت بیماری کلیوی و میزان آسیب به کلیه‌ها کمک کند.
✔️همانطور که در قسمت مقدمه نیز به آن اشاره شد، افرادی که در معرض خطر بیماری کلیوی هستند باید آزمایش آلبومینوری را به عنوان بخشی از معاینات معمول خود انجام دهند. این افراد شامل گروه‌های زیر هستند:
🔻کسانی که پیشینه خانوادگی ابتلا به نارسایی کلیه دارند
🔻افرادی که بالای ۶۵ سال سن دارند
🔻بیماران مبتلا به دیابت و فشار خون بالا
✔️طبق مطالعات صورت گرفته تعداد زیادی از موارد مزمن بیماری کلیوی تشخیص داده نشده و درمان نمی‌شوند. از سوی دیگر می‌توان گفت که پیامدهای بیماری COVID-19 اغلب برای افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن کلیوی بیشتر است و این منجر به پیچیده شدن شرایط درمان بیماران می‌گردد.
ReferenceClinical Lab Manager (https://www.clinicallabmanager.com/news/skipping-urine-test-leaves-high-risk-groups-with-untreated-kidney-disease-25877) & National Kidney Foundation
تاریخ انتشار: 11:5:15 1400/07/09
سایر مطالب
آزمایش HBsAgچیست؟ تفسیر نتایج نحوه ترسیم منحنی رشد باکتری در آزمایشگاه جداسازی و کشت قارچ ها انواع نشانگر pH در محیط کشت و تاثیر هریک بر انواع باکتری‌ها همینولپیس نانا (کرم نواری کوتوله): پاتوژنز و تشخیص آزمایشگاهی پیامد تغییر سطح استروژن در مردان شاخص های (اندکس های) خونی مورد سنجش در آزمایش CBC کاهش بخارات سمی در آزمایشگاه و اصول نگهداری صحیح زباله‌های شیمیایی راهنمای محیط کشت مورد استفاده در کشت سلول حیوانی چکیده ای از آنالیز ادرار ( urinalysis) آزمایش بیوره : اصول و موارد استفاده از این تست چسب اسکاچ کرمک برای تشخیص انگل در کودکان آزمایش تکه تکه شدن DNA اسپرم (DFI) تشخیص ایمونولوژیک سندرم شوگرن آزمایشات بالینی تشخیص پروتئینوری
